确定积极监测低度中等风险非肌肉侵入性膀癌的最佳候选人
Paolo Zaurito1,2, Pietro Scilipoti3,4, Mattia Longoni1,2
1Division of Experimental Oncology, Unit of Urology, Urological Research Institute, IRCCS Ospedale San Raffaele, Via Olgettina, 60, 20132, Milan, Italy.
World journal of urology
|December 31, 2024
概括
患有中等风险非肌肉侵入性膀癌 (IR-NMIBC) 和多种风险因素的患者可能不适合积极监测 (AS). 较多的国际膀癌组 (IBCG) 风险因素表明复发风险增加.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 膀癌研究 膀癌研究
背景情况:
- 中级风险的非肌肉侵入性膀癌 (IR-NMIBC) 是一个异质的群体.
- 主动监控 (AS) 越来越多地用于低风险的NMIBC,但其在IR-NMIBC中的作用需要进一步调查.
- 国际膀癌组 (IBCG) 的分层系统有助于对NMIBC风险进行分类.
研究的目的:
- 评估低度IR-NMIBC患者的复发风险,这些患者有资格接受AS.
- 评估IBCG风险因素对复发率的影响.
- 在IR-NMIBC人群中确定AS的最佳候选人.
主要方法:
- 对174名符合AS纳入标准的低级IR-NMIBC患者的回顾性分析.
- 基于IBCG风险因素的分层:频繁复发,早期复发,先前灌输和多焦点性.
- 卡普兰-梅尔图和多变量考克斯回归分析以确定复发风险.
主要成果:
- 平均36个月的随访后,43%的人出现了任何复发,18%的人出现了高度 (HG) 复发.
- 0个风险因素的3年无复发生存率为86%,1-2个因素的76%和≥3个因素的54%.
- 多变量分析显示≥3个IBCG风险因素显著增加了复发风险 (HR:4.74,P=0.002).
结论:
- 患有LG IR-NMIBC和≥3 IBCG危险因子的患者可能有高HG复发的风险,这可能使他们不适合AS.
- 需要使用标准化的AS协议进行进一步的随机对照试验来证实这些发现.
- 在LG IR-NMIBC中优化AS患者选择对于有效管理至关重要.
