长期随访光学连贯性断层扫描对未受保护的左侧主干线进行初级皮肤冠状动脉干预的评估
Zlatko Mehmedbegovic1,2, Vladan Vukcevic1,2, Sinisa Stojkovic1,2
1Department of Cardiology, University Clinical Center of Serbia, 11000 Belgrade, Serbia.
使用药物释放支架 (DES) 的紧急无保护左主穿皮冠状动脉干预 (PCI) 显示了不完整的支架覆盖率和错位的高率. 这些发现表明,需要在PCI期间改进成像策略,以提高长期结果.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 生物医学成像技术 生物医学成像技术
背景情况:
- 选择性无保护左主 (ULM) 皮肤穿透冠状动脉干预 (PCI) 的结果与手术相似.
- 对于ULM罪祸首病变的紧急PCI与高死亡率和不良事件 (如静脉复缩和支架血栓形成) 有关.
- 本研究研究了使用光学连贯断层扫描 (OCT) 进行初级PCI后ULM中DES的长期结果和治愈.
研究的目的:
- 评估药物排泄支架 (DES) 的长期愈合和结果,这些支架在初级穿皮冠状动脉干预 (PCI) 期间植入未受保护的左侧主要 (ULM) 病变中.
- 通过使用高分辨率光学连贯断层扫描 (OCT) 成像来评估支架支架覆盖面,错位和新血管化.
主要方法:
- 在ULM初级PCI后对15名连续患者进行长期OCT随访的分析.
- 在指数手术过程中以血管造影指导的DES植入.
- 主要终点:长期随访 (平均1580天) 覆盖,不覆盖和错位的支架支架的百分比.
- 二级终点:国外和海外的定量和定性测量,对左主 (LM),多边交汇 (POC) 和远主分支 (dMB) 分段进行单独分析.
主要成果:
- 观察到高比例的不完整的支架覆盖率 (81.7%在LM/POC和92.4%在dMB) 和错位 (11.4%在LM/POC和0.3%在dMB).
- 显著错位的支架 (>400微米) 不太可能被覆盖.
- 发现了新动脉样硬化 (33.3%) 和复原性新极端增生 (13.3%),其中33.3%需要重复PCI.
结论:
- 长期的OCT成像显示了在ULM初级PCI期间植入的DES中不完全覆盖的显著率和晚期的malapposition.
- 观察到高水平的亚临床DES失败,表明潜在的不利的长期结果.
- 这些发现强调了在ULM PCI期间优化成像策略的关键需求,以改善DES性能和患者的治疗结果.
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