重复性跨头骨磁性刺激策略用于中风后:系统性审查和网络元分析
Xiaomin Wu1, Baixiang Zhang2, Gareth Ambler3
1Stroke Research Center, Department of Neurology, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou, China; Institute of Clinical Neurology, Fujian Medical University, Fuzhou, China; Clinical Research Center for Precision Diagnosis and Treatment of Neurological Diseases of Fujian Province, Fuzhou, China.
Archives of physical medicine and rehabilitation
|January 1, 2025
概括
重复的横磁性刺激 (rTMS) 可以改善中风后失足症 (PSD) 患者的吞功能. 高频rTMS协议,特别是在急性和亚急性阶段,显示出最显著的好处.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 康复医学 康复医学 康复医学
- 临床神经学 临床神经学
背景情况:
- 脑卒中后失足症 (PSD) 显著影响患者的康复和生活质量.
- 重复性横磁刺激 (rTMS) 是一种新兴的非侵入性神经调节技术,对神经疾病具有潜在的治疗益处.
- 对于治疗PSD的各种rTMS协议的比较有效性仍然不完全理解.
研究的目的:
- 进行一个网络元分析,比较不同重复性跨脑磁性刺激 (rTMS) 方案的疗效,以改善中风后失足症 (PSD) 患者的吞功能.
- 根据现有的随机对照试验 (RCT) 证据,确定最佳的rTMS协议和时间来管理PSD.
主要方法:
- 在PubMed,Embase和Cochrane数据库中进行系统的文献搜索,直到2024年8月30日,用于RCT.
- 包括RCT比较rTMS协议与对照或对比.
- 网络元分析使用标准平均差异 (SMD) 与95%可信度间隔 (CrI) 来合成18个RCT (760名参与者) 的数据.
主要成果:
- 多个高频 (HF) rTMS协议,包括HF/ipsilesional半球 (ipsi-hemi),HF/双边半球 (bi-hemi),HF/ipsilesional小脑 (ipsi-CRB),HF/双边小脑 (bi-CRB) 和组合的HF/ipsi-hemi +低频 (LF) /逆转半球 (contra-hemi),与对照组相比显著改善了吞功能.
- 在急性中风阶段 (SMD,-1.36) HF/ipsi-hemi rTMS 已证明有效性.
- 结合的HF/ipsi-hemi + LF/contra-hemi协议在亚急性中风阶段 (SMD,-2.68) 显示出最大的疗效.
- 在慢性中风阶段,rTMS对吞功能没有显著的益处.
结论:
- 几种rTMS协议,特别是针对不同大脑区域的高频干预措施,可以有效地改善PSD患者的吞功能.
- 最佳的rTMS协议和时间因中风阶段而异,HF/ipsi-hemi在急性中风中最有效,HF/ipsi-hemi + LF/contra-hemi组合在亚急性中风中最有效.
- 可能需要进一步的研究来探索慢性PSD的rTMS,尽管目前的证据表明益处有限.
