脑转移的术前与术后立体性放射外科手术:对比研究的系统性审查和元分析
S Farzad Maroufi1,2, Mohammad Sadegh Fallahi1,2, S Parmis Maroufi1
1Neurosurgical Research Network (NRN), Universal Scientific Education and Research Network (USERN), Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
Neurosurgical review
|January 1, 2025
概括
针对大脑转移 (BM) 的术前立体射线手术 (pre-SRS) 和术后立体射线手术 (post-SRS) 显示出相似的生存率和失败率. 与后SRS相比,SRS前可能会降低辐射亡和瘦骨关节疾病的风险.
科学领域:
- 神经外科和辐射瘤学
- 瘤学和癌症研究研究
背景情况:
- 手术切除主要用于大脑瘤,但对于多重脑转移 (BM) 则不切实际.
- 对于未经治疗的BM或单独的BM切除后,建议进行立体射线外科手术 (SRS),以防止局部复发.
- 手术前的SRS (pre-SRS) 提供了精确的准和更少的并发症,但缺乏组织诊断,可能会影响伤口愈合.
研究的目的:
- 为了比较术前SRS与术后SRS (术后SRS) 在治疗脑转移患者中的安全性和有效性.
- 评估结果,包括整体存活率,局部失败,远程失败以及特定并发症,如辐射死亡症和乳腺膜疾病.
主要方法:
- 在PubMed,Embase,Scopus和Cochrane图书馆进行了全面的文献搜索.
- 根据PICO标准,包括4项涉及616名脑转移患者的研究 (221名SRS前,405名SRS后).
- 分析利用固定效应模型来比较手术前和手术后SRS组之间的结果和并发症.
主要成果:
- 在SRS前和SRS后,总体存活率 (p=0.07),局部失败率 (p=0.26) 和远程失败率 (p=0.84) 都相当.
- 在1年的随访中,SRS前组的辐射亡风险 (p=0.02) 和乳腺膜疾病 (p=0.03) 的风险显著降低.
- 在SRS前的组中,复合结局明显更好 (p=0.04),伤口问题没有显著差异 (p=0.98).
结论:
- 对于脑转移而言,手术前的SRS和手术后的SRS在局部失败,远程失败和整体存活率方面产生了相似的结果.
- 预SRS可能会降低辐射亡和膜病的风险,提供更好的瘤向,减少对健康组织的辐射.
- 后SRS针对残留疾病,但带有更高的并发症风险;未来的研究应该专注于优化SRS协议用于大脑转移.
