在儿童和成年人中消毒性休克的机械循环支持:不同的但相似的
Roberto Chilletti1, Joshua Ihle2, Warwick Butt3
1ECLS Program, Royal Childrens Hospital, Melbourne, Australia.
The Canadian journal of cardiology
|January 2, 2025
概括
身体外膜氧化 (ECMO) 是有效的感染性休克与心力衰竭在成年人. 最近的研究表明,生存率有所提高,增加了其用于耐火性败血性休克与心脏病的原因.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 临界护理医学 临界护理医学
- 儿科 儿科 儿科
背景情况:
- 自20世纪80年代以来,体外膜氧化 (ECMO) 已用于儿科败血症休克.
- 由于血液动力学反应 (心脏与血管性休克) 的差异,ECMO在耐火性败血性休克 (RSS) 的成年人中的使用一直存在争议.
- 受败血症诱导的心肌病 (SCM),导致成人心脏性休克,类似于儿科低心力输出综合征 (LCOS),已经越来越多地得到认可.
研究的目的:
- 评估ECMO在耐火性败血症休克的成年患者中的有效性和不断变化的作用.
- 为了突出了解成年人败血症诱导的血液动力学妥协的转变.
主要方法:
- 对ECMO在成人耐火性败血性休克中使用现有文献和临床系列的审查.
- 对患有不同败血性休克表型 (心脏病与血管) 的患者群体的分析.
主要成果:
- 心脏性休克 (40-70%) 的ECMO存活率明显高于血管性休克 (<20%).
- 越来越多地认识到成年人中败血症引起的心肌病导致了成功的ECMO应用.
- 最近的出版物显示,在接受VA ECMO治疗的RSS和心脏性休克的成年人中,存活率超过70%.
结论:
- ECMO是成年人患有败血症诱导心肌病和心脏性休克的耐火性败血性休克的有效治疗方法.
- 对SCM的认可使VA ECMO在特定成人败血性休克群体的使用得到了振兴.
- 在RSS中ECMO的应用正在扩大,因为它在心脏性休克表型中已证明有效.
