对于接受紧急腹腔切除术的患者,外科手术期间的紧急腹腔切除途径:倾向性得分与研究相匹配
Joel Wen Liang Lau1, Janardhan Baliga1, Faheem Khan1
1Department of Surgery, Ng Teng Fong General Hospital, Singapore.
Annals of the Academy of Medicine, Singapore
|January 3, 2025
概括
实施EMERgency Laparotomy Audit (EMLA) 途径显著减少了急诊腹腔切除术患者的手术并发症和停留时间. 这项质量改善计划降低了成本,但没有影响30天死亡率.
科学领域:
- 外科手术 医疗外科手术
- 提高质量 提高质量
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 紧急腹腔切除术 (EL) 具有很高的发病和死亡风险,通常超过10%.
- 在高风险的外科手术中,标准化外科手术周围的途径对于改善结果至关重要.
研究的目的:
- 评估EMLA跨学科外科手术路径对患者结果,医院费用和住院时间 (LOS) 的影响.
- 评估质量改进计划在急诊腹腔切除术患者的单一中心环境中的有效性.
主要方法:
- 前性队列研究 (2020年8月至2023年7月),比较干预前 (n=136) 和干预后 (n=293) 组.
- 实施一个8项EMLA外科手术期间护理包.
- 倾向性得分匹配 (1:1) 以尽量减少偏差;主要结果:LOS,住院费用,手术发病率;次要结果:30天死亡率,协议遵守.
主要成果:
- 手术并发症的显著减少,从34.8%降至20.6% (P<0.01).
- 减少了3.3天的LOS (15.4至12.1天,P=0.03).
- 降低了住院费用 (SGD 40,160 至 30,948,P=0.04) 并改善了合规性.
结论:
- 该EMLA外科手术途径有效地减少了手术并发症,LOS,以及紧急腹腔切除术患者的成本.
- 系统性外科手术期间的变化可以由外科病房实施,以改善患者的治疗结果.
- 虽然死亡率没有受到影响,但该途径在患者护理和资源利用方面显示出显著的好处.
