电子健康记录设计影响临床医生订单行为:一个中断的时间序列分析
Eli P Wilber1, Eileen M Burd2, Eric C Fitts2
1Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, United States.
改变电子健康记录 (EHR) 设计减少了滥用诊断测试的使用,特别是针对酸快菌根 (AFB) 和真菌的血液培养. 这表明了EHRs.
科学领域:
- 医疗信息学 医疗信息学
- 临床病理学 临床病理学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 诊断管理旨在优化诊断测试的使用.
- 电子健康记录 (EHR) 的设计可能会影响临床医生的诊断测试行为.
- 调查EHR干预对于改善诊断管理结果至关重要.
研究的目的:
- 评估电子健康记录 (EHR) 平台变化对诊断测试利用的影响.
- 确定特定测试的电子健康记录显示的修改是否会影响其滥用.
- 为了评估对使用血培养对酸性细菌 (AFB) 和真菌的效果.
主要方法:
- 在四家医院共享EHR的AFB和真菌血液培养的回顾性图表审查.
- 使用标准化培养率每1000个患者日,比较干预前后的时间 (52周与26周).
- 统计分析包括威尔科克森等级总和测试和中断时间序列 (ITS) 分析与准波桑回归.
主要成果:
- 干预后AFB血培养的中位数下降了41.6% (0.46/1000患者日对比0.79/1000患者日).
- 干预后真菌血培养的中位数下降了54.3% (0.42/1000患者日 vs 0.92/1000患者日).
- ITS分析表明,在EHR更改后,AFB (-31.8%) 和真菌 (-44.6%) 血培养的使用水平发生了显著的变化.
结论:
- 改变EHR设计可以显著减少常常被误用的诊断测试的使用.
- 这项研究强调了EHR接口对临床决策和诊断管理的重大影响.
- 电子病历设计修改是诊断管理计划减少医疗保健浪费的可行策略.
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