患者结局:一阶段与两阶段的腰部手术对症状的低度脊髓缩:一个质量结局数据库研究研究
Helen Karimi1, Jainith Patel1, Emma Hartman1
1Department of Neurosurgery, Tufts Medical Center, Tufts University School of Medicine, Boston, MA 02111, USA.
Clinical neurology and neurosurgery
|January 4, 2025
概括
一级和两级腰椎结合用于低度脊髓解剖产生类似的患者满意度和结果. 需要进一步的研究来证明两阶段程序的增加时间,成本和风险.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 症状性低度脊髓缩症 (LGS) 的治疗仍然存在争议.
- 一阶段和两阶段的腰椎融合都很常见,但相对的疗效尚不清楚.
研究的目的:
- 为了比较LGS的一阶段和两阶段的腰椎手术之间的患者满意度和患者报告的结果 (PROs).
主要方法:
- 一个质量结果数据库查询确定了3223名患者接受一阶段和325名患者接受两阶段的腰部融合,用于I-II级脊髓缩.
- 分析了包括疼痛视觉模拟尺度 (VAS),奥斯威斯特残疾指数 (ODI),质量调整后生命年 (QALY) 和满意度在内的PRO.
- 排除了先前存在脊柱形或缺失数据的患者;统计比较使用了千平方和曼-惠特尼U/Student的t测试.
主要成果:
- 虽然两个阶段的队列更年轻,女性和骨质疏松症病例更少,但平均手术时间更长.
- 在单阶段手术后的3个月内,更高比例的患者恢复了基线活动 (43%对29%).
- 在3,12和24个月的PRO或满意度指数中,在患者中达到最低临床重要差异 (MCID) 的比例上没有显著差异.
结论:
- 症状性LGS的一阶段和两阶段腰部融合导致患者满意度和PROs相似.
- 由于两阶段程序的时间,成本和风险概况增加,因此需要进一步调查以确定它们的具体好处.
