在肝脏内胆管癌的肝脏手术中教科书的结果:使用机器学习来定义最佳术后过程的预测因素
Abdullah Altaf1, Mujtaba Khalil1, Miho Akabane1
1Department of Surgery, Division of Surgical Oncology, The Ohio State University Wexner Medical Center and James Comprehensive Cancer Center, Columbus, OH, USA.
概括
在肝脏外科手术 (TOLS) 中定义肝脏内胆管癌 (ICC) 的教科书结局,涉及确定预测整体存活 (OS) 的关键术后因素. 实现TOLS显著改善了ICC患者的生存率和无复发生存率.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 机器学习在医学中的应用
背景情况:
- 肝脏内胆管癌 (ICC) 的结果需要标准化指标.
- 肝脏外科手术的教科书结果 (TOLS) 定义对于评估手术成功至关重要.
- 术后因素对ICC整体存活时间 (OS) 的影响尚未完全定义.
研究的目的:
- 定义肝脏外科手术的教科书结果 (TOLS) 对于肝脏内胆管癌 (ICC).
- 为了确定预测长期整体存活 (OS) 的术后因素,在ICC患者中.
- 调查与实现TOLS相关的临床病理因素.
主要方法:
- 利用了1556名ICC患者的多机构数据库.
- 采用机器学习 (ML) 模型来识别OS ≥12个月的术后预测因素.
- 进行了多变量分析,以评估与TOLS实现相关的因素.
主要成果:
- 对于ICC的TOLS定义为:没有肝切除术后的肝衰竭,血液损失<750毫升,没有主要感染,R0切除.
- 年龄较大,ASA类较高,淋巴结转移,新辅助疗法,高级T状态,不良成绩和微血管入侵与较低的TOLS几率有关.
- 60.2%的患者实现了TOLS,显著改善了OS和无复发生存期 (RFS).
结论:
- 在ICC中为TOLS建立了一个标准化的定义.
- 根据TOLS的定义,可以在患者层面评估医院的绩效.
- 这一定义有助于优化ICC患者的手术结果.
