在患有败血症诱导脑病变的患者中,上腺素定位:脑脉动率指数与平均动脉压指导协议相比:随机对照试验
Mai Salah Salem1, Motaz Amr Abosabaa2, Mohamed Samir Abd El Ghafar2
1Department of Anesthesia, Surgical Intensive Care and Pain Medicine, Faculty of Medicine, Tanta University Hospitals, Tanta, Gharbya, Egypt. mai.salah@med.tanta.edu.eg.
BMC anesthesiology
|January 4, 2025
概括
在败血症诱导脑病变 (SIE) 患者中使用跨骨多普勒 (TCD) 脉动指数的个体化血液动力学管理并没有降低死亡率,但降低了大脑低 perf 流量,并改善了格拉斯哥昏迷评分.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 神经学 神经学
- 血液动力学 血液动力学
背景情况:
- 尽管有生存败血症运动 (SSC) 的指导方针,但败血症诱发性脑病变 (SIE) 的管理仍然具有挑战性.
- 在败血症中,异质的输液压力需要个性化的血液动力学策略.
- 跨皮多普勒 (TCD) 脉动性指数 (PI) 为血液动力学监测提供了一个潜在的工具.
研究的目的:
- 以TCD脉动性指数为指导的个性化血液动力学管理对SIE患者的死亡率和结果的影响进行评估.
- 将TCD引导的管理与标准的SSC指南进行比较.
主要方法:
- 一项前性,单中心随机受控研究,涉及112名SIE患者.
- 第一个组:以TCDPI (<1.3) 为指导的平均动脉压 (MAP) 和北上腺素 (NE) 定位.
- 第二组:标准的SSC指南 (MAP≥65 mmHg).
- 主要结局:ICU死亡率. 二次结局:MAP,大脑输液压 (CPP),SOFA得分,GCS,NE定位,以及ICU停留时间.
主要成果:
- 两组之间的ICU死亡率没有显著差异 (p=0.174).
- TCD组在NE停止时显示出显著更高的MAP (p=0.002) 和在释放时改善的GCS (p=0.014).
- 在TCD组中,大脑低 perfusion (CPP <60 mmHg) 的发作显著减少 (p=0.018).
结论:
- 在SIE患者中,通过TCD PI进行个性化血液动力学管理并没有降低死亡率.
- 以TCD为指导的管理有效地减少了大脑低输液,改善了神经结果 (GCS).
- 没有观察到对心率,SOFA评分,乳酸水平或ICU停留时间的显著影响.
