现在是改变实施单位的时候了 针对乌干达斯基斯托病的大规模药物管理:来自社区层面的证据 数据验证及其对规划的影响

科学领域:

• 公共卫生和热带医学
• 传染病流行病学 传染病流行病学
• 寄生虫学的寄生虫学

背景情况:

• 乌干达大规模药物管理 (MDA) 于2003年启动,利用地区作为实施单位.
• 这种地区层面的方法导致了不准确的社区风险分层,导致治疗不足或过度治疗和过度要求praziquantel (PZQ) 的药物.
• 以前的特有性状况在很大一部分社区是未知的,这阻碍了有效的干预.

研究的目的:

• 通过分析来自世卫组织/ESPEN数据库的社区级数据,重新评估杆菌病的流行状况.
• 为了确定乌干达境内杆菌感染的特定地理口袋.
• 为了比较社区层面与地区层面的MDA实施单位的有效性.

主要方法:

• 利用决策树评估工具对7501个乌干达社区的流行病学数据进行分析.
• 在社区层面验证了杆菌病的流行状况.
• 使用社区单位与地区单位比较特有性分类和治疗充分性.

主要成果:

• 在验证后,58.6%的社区被归类为非特有,22.6%为低特有,16.3%为中度特有.
• 在最初被分类为在地区层面 (2362个社区) 的高特有性社区中,只有22.7%真正具有高特有性;其他社区被重新分类为非特有性 (41.6%),低 (12.7%) 或中度 (17.3%).
• 与社区单位一起应用新的指导方针,导致2,875,006名儿童得到足够的治疗,1,8235名儿童接受治疗不足,2,250,013名儿童接受过度治疗,这表明精度有所提高.

结论:

• 作为实施单位,从地区转移到社区,这大大改变了对杆菌病流行病的理解,并提高了治疗的准确性.
• 该研究强调,在使用地区时存在严重的错误分类,导致药物分配效率低下.
• 强烈建议,乌干达的国家控制计划采用社区级实施单位,以更有效地控制MDA.