在急性心肌梗塞患者接受体外生命支持时,心脏骤停期间进行血管再循环
Takahiro Nakashima1,2, Marina Arai3, Akihiko Inoue4
1Department of Emergency Medicine and The Harry Max Weil Institute for Critical Care Research and InnovationUniversity of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA.
体外心肺复苏 (ECPR) 能够为急性心肌梗塞 (AMI) 患者进行初级皮肤冠状动脉干预 (PCI),这些患者患有医院外耐心心停止 (OHCA). 在这些患者中,存活到出院的比率为21.1%,主要预测因子已被确定.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 紧急医疗 紧急医疗
- 密集护理医学 密集护理医学
背景情况:
- 身体外心肺复苏 (ECPR) 已经扩大了由于急性心肌梗塞 (AMI) 导致的耐药性医院外心脏骤停 (OHCA) 的治疗选择.
- 现在,ECPR允许通过皮肤进行初级冠状动脉干预 (PCI) 在以前由于耐心性心脏骤停而无法接受的患者中.
研究的目的:
- 为了表征患者的OHCA二次到AMI接受初级PCI在耐火性心脏骤停期间尽管ECPR.
- 为了澄清结果,并确定这一患者队列的生存预测因素.
主要方法:
- 在日本的一家多中心注册中心确定了患有AMI和OHCA的患者 (≥18岁),这些患者在2013-2018年期间接受了PCI与ECPR.
- 住院死亡率是主要结果;使用混合效应物流回归评估出院生存的预测因素.
主要成果:
- 在671名患者中,251名 (37%) 尽管ECPR,但仍患有耐心性心脏骤停,并接受了初级PCI.
- 在再注血后,64.9%的患者实现了持续的自发循环恢复 (ROSC),21.1%的患者存活到出院,10.4%的患者有良好的神经状态.
- 预测生存的预测因素包括间歇性医院前ROSC,较短的ECPR启动时间,以及术后TIMI流量等级3.
结论:
- 在接受ECPR治疗的耐火性OHCA的AMI患者中,有三分之一的患者在PCI前没有达到持续的ROSC.
- 三分之二的患者在再输血后获得了持续的ROSC,五分之一的患者存活到医院出院.
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