未来肝脏残留的最小比例在安全的大型肝瘤切除中
Kentaro Umemura1, Akira Shimizu1, Tsuyoshi Notake1
1Division of Gastroenterological, Hepato-Biliary-Pancreatic, Transplantation and Pediatric Surgery, Department of Surgery Shinshu University School of Medicine Matsumoto Japan.
Annals of gastroenterological surgery
|January 6, 2025
概括
为了防止肝切除术后的肝衰竭 (PHLF) 在主要的肝瘤切除术 (HPD) 后,建议未来肝残存 (pFLR) 至少为45%. 然而,通过ALICE评分评估的残留肝功能可以帮助识别适合主要HPD的候选人,即使是较小的pFLR.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 肝脏再生 肝脏再生
背景情况:
- 肝切除术后的肝功能衰竭 (PHLF) 是主要的肝瘤切除术 (HPD) 后的一个重大并发症.
- 确定最佳的未来肝脏残留物 (pFLR) 比例对于在重大HPD手术中预防严重的PHLF至关重要.
研究的目的:
- 为了确定安全的主要HPD所需的最低pFLR.
- 建立预测和预防PHLF的主要HPD后的安全标准.
主要方法:
- 对48名接受重大HPD的患者进行了回顾性分析.
- 评估pFLR和残留肝功能得分 (ALBI,ALICE,KICG) 作为B级/C级PHLF的预测指标.
主要成果:
- 40%的患者患有B级/C级PHLF,pFLR≥45%与较低的发病率相关 (14%) 与pFLR<45% (64%) 相比.
- 其余的ALICE得分显示了PHLF的优越可预测性 (AUC0.85),截止值为-0.86.
- PHLF的独立风险因素包括残留ALICE≥-0.86和输血≥1500毫升.
结论:
- 建议pFLR≥45%以预防B级/C级PHLF.
- 在患者有良好的残余肝功能时,可以考虑主要的HPD,正如有利的ALICE评分所示.
