接受体外膜氧化治疗的患者的肝素耐药性:一篇评论
Tatyana Li1, Azhar Zhailauova2, Aidyn Kuanyshbek1
1Department of Anaesthesia and Intensive Care, Heart Center CF "University Medical Center", Astana 010000, Kazakhstan.
Journal of clinical medicine
|January 8, 2025
概括
在体外膜氧化 (ECMO) 期间的肝素耐药性 (HR) 缺乏明确的定义和评估策略. 本综述审查了现有的文献,以提出一种统一的方法来识别ECMO患者的HR.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血液学 血液学 血液学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 在接受体外膜氧化 (ECMO) 治疗的患者中,肝素耐药性 (HR) 复杂化了抗凝剂,增加了出血和血栓形成的风险.
- 目前在ECMO患者中评估肝素疗效的定义和方法不一致,阻碍了有效的管理.
- 对ECMO电路的复杂生理反应,包括炎症和免疫细胞激活,有助于肝素耐药性.
研究的目的:
- 审查和综合现有关于ECMO患者肝素耐药性的定义和评估的文献.
- 确定目前定义和测量肝素耐药性的方法中的差异.
- 在ECMO的背景下,提出一个统一的策略来界定肝素耐药性.
主要方法:
- 使用PubMed和Embase数据库进行了全面的文献搜索.
- 确定了专注于接受ECMO治疗的儿科和成人队列的研究.
- 分析了13个记录,详细说明了评估肝素耐药性的各种方法.
主要成果:
- 在报告的氨酸剂量单位 (U/d vs. U/kg/h) 和测量未分离氨酸 (UFH) 疗效的方法中存在显著的异质性.
- 由于ECMO诱导的过程,如蛋白质层的形成,免疫细胞的招募和补充激活,评估纯抗素消耗是具有挑战性的.
- 考虑了涉及肝素辅因子II和流动对血小板激活和·维勒布兰德因子 (vWF) 组合的影响的替代抗凝路途径.
结论:
- 对于ECMO患者肝素耐药性的标准化定义和评估方案至关重要.
- 了解导致肝素耐药性的多因素机制对于制定有效的管理策略至关重要.
- 这一审查为在ECMO治疗期间识别和管理肝素耐药性的统一方法奠定了基础.
