变性指数的有效性,以预测在经过椎手术的患者的液体反应,在修改的倾斜位置
Won Uk Koh1, Dong-Ho Lee2, Young-Jin Ro1
1Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul 05505, Republic of Korea.
Medicina (Kaunas, Lithuania)
|January 8, 2025
概括
在宫脊椎手术期间的修改倾斜姿势中,变性指数 (PVI) 的变化对于预测流体响应性是不可靠的. 冲击体积变化 (SVV) 和脉冲压变化 (PPV) 显示出更好的预测能力.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 临界护理医学 临界护理医学
- 手术导航 手术导航
背景情况:
- 修改后的俯卧姿势可以降低心脏预负荷,影响手术期间的血液动力学监测.
- 动态变量,如脉冲体积变化 (SVV),脉冲压变化 (PPV) 和充满变化指数 (PVI) 是已建立的流体响应预测器.
- 没有先前的研究已经评估了动态变量在修改的倾斜位置流体响应.
研究的目的:
- 评估PVI在修改后的俯卧状态下对流体反应的预测能力.
- 将PVI与SVV和PPV进行比较,以预测椎手术期间的流体反应能力.
主要方法:
- 测量PVI,SVV和PPV是在晶体流体加载 (4毫升/公斤) 之前和之后,在仰卧和修改的倾斜姿势下测量.
- 流体反应率被定义为 ≥15%的中风体积 (SV) 增加,用FloTrac/VigileoTM测量.
- 用接收器操作特征 (ROC) 曲线分析来评估动态变量的预测性表现.
主要成果:
- 在修改后的俯卧姿势中,SV显著下降,而PVI,SVV和PPV显著增加.
- 在PVI,SVV和PPV变化的ROC曲线下的面积分别为0.524,0.749和0.790.
- 在修改后的俯卧位置下,SVV和PPV对流体反应的预测准确性比PVI更好.
结论:
- 结晶体预装并没有完全抵消因修改的俯卧位置引起的SV下降.
- 与SVV和PPV相比,PVI在修改的倾斜位置预测流体响应的可靠性较低.
- SVV和PPV是指导这种手术位置的流体管理更适合的动态变量.
