治疗前的肺功能测试在用CD19 CAR T细胞治疗的B细胞淋巴瘤中具有有限的效用

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 肺部病理学 肺部病理学

背景情况:

• 肺功能测试 (PFT) 是血液细胞移植 (HCT) 评估的标准.
• 在仿真抗原受体T细胞 (CAR-T) 疗法中PFTs的预后作用尚未明确.
• 评估治疗前的PFT可以优化对B细胞淋巴瘤 (BCL) 的CAR-T治疗的患者选择和管理.

研究的目的:

• 评估PFT和肺共发症分类的预测意义 (使用血液细胞移植-共发症指数 (HCT-CI)) 在接受自主CD19 CAR-T治疗的B细胞淋巴瘤患者中.
• 确定PFT是否与应答率,总生存率 (OS),无进展生存率 (PFS) 和与免疫相关的毒性相关.

主要方法:

• 单一中心对192名复发/耐药B细胞淋巴瘤患者进行了回顾性分析,这些患者接受了CD19导向的CAR-T疗法.
• 分析了治疗前的PFT,包括1秒内强制呼气体积 (FEV1) 和一氧化碳扩散能力 (DLCO).
• 患者被分为基于HCT-CI的肺共发症等级;结果和毒性被使用考克斯回归,逻辑回归,卡普兰-梅尔和脊柱模型评估.

主要成果:

• 肺部并发症的测量与整体反应率或严重的免疫毒性 (细胞因子释放综合征> 2 级,ICANS> 2 级) 不相关.
• 分类FEV1,DLCO和肺共发症水平没有预测OS或PFS.
• 连续测量FEV1与PFS降低显著相关 (HR,0.87;P = .007) 并通过脊柱建模显示与PFS的线性相关性,独立于OS或严重毒性.

结论:

• 在接受CAR-T治疗的B细胞淋巴瘤患者中,分类PFT测量和基于HCT-CI的肺共发症水平无法预测B细胞淋巴瘤患者的疗效或毒性.
• 连续FEV1是该患者群体无进展生存的重要独立预测指标.
• 这些发现表明,持续的FEV1测量可能对B细胞淋巴瘤的CAR-T治疗的预后有价值.