临床决策工具用于预测寻求急诊室护理的肝硬化患者的死亡率

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 紧急医疗 紧急医疗
• 临床决策 临床决策

背景情况:

• 临床决策工具 (CDI) 可以帮助风险分层和急诊室 (ED) 肝硬化患者的处置.
• 准确预测短期死亡率对于管理这些高风险患者至关重要.

研究的目的:

• 导出并内部验证一种新的CDI,即Cirrhosis Risk Instrument for Stratifying Post-Emergency Department Mortality (CRISPE) 对于14日和30日后ED死亡率,用于分层对待肝硬化风险工具.
• 为外部验证末期肝病模型 (MELD) 的得分,以预测ED肝硬化患者的相同结果.

主要方法:

• 一组2093名患有肝硬化的成年人被分析,使用了ED处置中可用的119个候选变量.
• 用10倍交叉验证的LASSO回归用于选择变量,以开发CRISPE-14和CRISPE-30模型.
• 使用接收器运行特征曲线 (AUROC) 下的面积和重新分类统计数据来比较CRISPE和MELD分数.

主要成果:

• CRISPE-14和CRISPE-30在MELD变种中表现出优越的性能,AUROC分别为0.824和0.829,而MELD 3.0的0.724和0.715.
• 与单独处理ED相比,CRISPE变体和MELD 3.0都显著改善了预测值和净重新分类.
• 与MELD 3.0.0相比,CRISPE-30实现了对患者死亡风险倾向的更有利的重新分类.

结论:

• 像CRISPE这样的临床决策工具可以有效地帮助对患有肝硬化的ED患者进行风险分层,并指导处置决策.
• 新的CRISPE CDI在预测短期死亡率方面显示出有希望的表现,并需要外部验证.
• 虽然MELD 3.0得分具有中等的性能,但现在已经得到了外部验证,用于预测ED肝硬化患者的短期死亡率.