预防性直接口服抗凝剂与尿路外科手术后低分子量肝素:系统性审查和元分析
M Ramadhan1, A AlMehandi2, A Al-Naseem3
1Department of Surgery, Jaber Al-Ahmad Hospital, Kuwait City, Kuwait.
Arab journal of urology
|January 8, 2025
概括
直接口服抗凝剂 (DOAC) 和低分子量肝素 (LMWH) 在进行重大泌尿外科手术后预防静脉突发症方面显示出相似的安全性和有效性. 需要进一步的随机研究来证实对血栓预防的这些发现.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 血栓形成研究研究
背景情况:
- 手术后静脉血栓栓塞 (VTE) 和出血是主要泌尿外科手术后的重大风险.
- 低分子量肝素 (LMWH) 是一种标准的预防疗法,但直接口服抗凝剂 (DOAC) 正在作为替代品出现.
- 在这种患者群体中,DOACs与LMWH的疗效和安全性的比较数据有限.
研究的目的:
- 为了比较预防性直接口服抗凝剂 (DOAC) 和低分子量肝素 (LMWH) 在重大泌尿外科手术后的结果.
- 为了评估静脉瘤发病率,出血事件,再入院和术后并发症.
主要方法:
- 在主要数据库 (MEDLINE,Embase,Web of Science,Cochrane CENTRAL) 进行了系统的文献搜索,截至2023年11月.
- 包括四项涉及856名患者的研究,分析了手术后30天和90天的结果.
- 主要结局包括静脉瘤和出血;次要结局包括再入院,输血和并发症,并对急性囊切除进行亚组分析.
主要成果:
- 在DOAC和LMWH之间没有观察到主要结果的统计学意义上的差异:静脉瘤发作事件 (RR 0.36;p=0.06) 和出血事件 (RR 0.64;p=0.45).
- 二次结果也没有显著差异:重新入院 (RR 1.14; p=0.39),输血 (RR 0.42; p=0.05) 和术后并发症 (RR 0.76; p=0.17).
- 对急性囊切除的亚组分析给出了与VTE风险,出血风险和再入院情况相似的非显著结果.
结论:
- 直接口服抗凝剂 (DOACs) 可能是LMWH的安全和潜在的成本效益替代品,用于在重大泌尿外科手术中进行术后血栓预防.
- 由于局限性,包括小样本大小和潜在的概括问题,研究结果应谨慎解释.
- 需要进一步进行随机对照试验,以确定DOACs与LMWH相比的有效性和安全性.
