在医疗补助计划中注册的阿片类药物使用障碍的孕妇中严重的孕产妇死亡率
Samantha G Auty1,2, Austin B Frakt2,3, Paul R Shafer1
1Department of Health Law, Policy and Management, Boston University School of Public Health, Boston, Massachusetts.
患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的孕妇面临高严重孕产妇发病率 (SMM) 风险,特别是在较晚的医疗补助入学时. 早期招生和持续覆盖对于减少这一弱势群体的不良结果至关重要.
科学领域:
- 孕产妇健康 孕产妇健康
- 公共卫生 公共卫生
- 药物使用障碍 药物使用障碍
背景情况:
- 患有阿片类药物使用障碍 (OUD) 的孕妇经历了可能可预防的孕产妇发病率高.
- 大多数患有OUD的孕妇都受国家医疗补助计划的保险,但对严重孕产妇发病率 (SMM) 的综合数据有限.
- 孕产妇健康指标 (SMM) 是指代孕产妇健康不良结果的综合指标.
研究的目的:
- 估计2016年至2018年期间在医疗补助计划中注册的OUD孕妇中SMM的发生率.
- 分析各州SMM率的变化以及医疗补助入学时间.
主要方法:
- 一项横截面研究利用了转换的医疗补助统计信息系统分析文件.
- 在47个州识别了96,309名OUD孕妇,其中108,975例分娩 (2016年3月 - 2018年11月).
- 通过使用ICD-10代码对20个相关疾病进行识别SMM,每10,000个活产儿均有10,000个活产儿.
主要成果:
- 在孕妇医疗补助计划注册者中,OUD的平均发病率为每10,000例活产中324.8.
- 平均未经调整的SMM率 (不包括输血) 为每10,000名活产婴儿中有292.1名,在州一级有显著的变化.
- 调整后的SMM率仍然很高 (每10,000名活产婴儿305.6),而且随着医疗补助入学时间的缩短,SMM率也在增加.
结论:
- 该研究发现,怀孕的医疗补助计划入学者中,OUD的发病率高于预期,是之前估计的两倍多.
- 有OUD的孕妇有不成比例的SMM风险,特别是那些在怀孕晚期注册的孕妇.
- 推促进早期和持续的医疗补助入学的干预措施,以减轻这一群体的不良结果.
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