在接受心脏手术的患者中进行手术内右心室末缩压力-体积循环分析:一种概念验证方法
Vahid Kiarad1, Feroze Mahmood1, Mona Hedayat1
1Department of Anesthesiology, Critical Care & Pain Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Mass.
JTCVS open
|January 9, 2025
概括
从常规监测器生成手术内右心室 (RV) 压力-体积 (PV) 循环是可行的. 这种方法提供了一个潜在的实时工具,用于监测心脏手术期间的RV功能.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 医疗工程 医疗工程
背景情况:
- 术后右心室 (RV) 功能障碍是心脏手术患者发病率和死亡率的重要风险因素.
- 精确的手术期间对RV功能进行评估对于优化患者的治疗结果至关重要.
- 当前的监控方法可能无法完全捕捉动态RV性能.
研究的目的:
- 为了演示产生的概念验证在操作内RV压力-体积 (PV) 循环.
- 通过使用常规手术内监测器的数据进行末性PV关系 (ESPVR) 分析.
- 探索一种在心脏手术期间实时RV功能评估的新方法.
主要方法:
- 成年心脏手术患者的前性研究,肺动脉导管 (PAC) 放置.
- 通过使用3D回声心脏学RV体积和连续PAC压力数据生成RV PV循环.
- 压力-时间和体积-时间曲线的半自动数字化,以重建光伏循环并通过验证的单拍方法分析ESPVR.
主要成果:
- 在25名患者中成功生成了手术期间的RV PV循环.
- 与功能减弱 (n=8) 患者相比,保留RV缩功能 (n=17) 的患者表现出显著更高的末缩弹性 (Ees).
- 在使用V0方法计算时,Ees/Ea比率在不同组之间有显著差异,表明功能差异.
结论:
- 从常规的血液动力学和心声学数据中推导RV PV循环是临床上可行的.
- 这种方法有可能作为实时的手术内RV功能监控工具.
- 需要进一步的验证和技术进步才能完全实施这种技术.
