在辅助生殖中用于 pituitary 抑制的 gonadotropin 释放激素激素原体协议

科学领域:

• 生殖内分泌学和不孕不育问题
• 辅助生殖技术 (ART) 是一种辅助生殖技术.
• 临床试验分析

背景情况:

• 淋巴激素释放激素激动剂 (GnRHa) 在辅助生殖技术 (ART) 中至关重要,以防止在受控卵巢过度刺激 (COH) 期间过早的黄素化激素 (LH) 激增.
• 优化GnRHa协议旨在提高生育治疗中的活产率.
• 这项研究系统地审查和比较了在ART中使用的各种GnRHa协议的疗效和安全性.

研究的目的:

• 评估不同GnRHa协议的有效性和安全性,作为控制卵巢过度刺激 (COH) 的附加剂,在接受辅助生殖技术 (ART) 的女性中.
• 为了比较在生育治疗中使用的各种GnRHa协议的益处和风险.

主要方法:

• 进行了随机对照试验 (RCT) 的系统审查和元分析,搜索主要数据库到2022年12月.
• 包括40个RCT (4148名女性),比较不同的GnRHa协议,剂量或IVF/ICSI周期的持续时间.
• 主要结局包括活产/正在进行的怀孕率和卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 发生率;次要结局包括临床怀孕,卵细胞产量,淋巴激素使用和成本.

主要成果:

• 在比较长期和短期GnRHa协议时,在活产或持续怀孕率 (低确定性证据) 中几乎没有差异.
• 较短的协议 (低确定性证据) 与较长的协议相比,长期协议可能会提高临床怀孕率.
• 由于数据有限,关于OHSS,流产率和其他不良事件的证据是不确定的;成本效益和可接受性没有报告.

结论:

• 虽然长时间的GnRHa协议在临床怀孕率上可能会带来轻微的优势,但与短时间的协议相比,它们在活产率上几乎没有差异.
• 由于现有试验报告不足,不同GnRHa协议的比较安全性 (OHSS,流产) 概况存在重大不确定性.
• 需要进一步进行高质量的研究,特别关注活产生的结果,不良事件和患者报告的措施,如成本和可接受性.