在胃癌中优化手术结果:腹腔镜和开放全胃切除术的比较
Julien De Martino1, Alexandre Challine2, Maxime K Collard2
1Department of Digestive Surgery, Saint-Antoine Hospital, AP-HP, Paris, France.
概括
laparoscopic全胃切除术 (LTG) 提供了可比的教科书结局 (TO) 率,以开放全胃切除术 (OTG) 为胃癌. 此外,LTG还显示了手术后并发症的减少,强调了它的安全性和可行性.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 最少侵入性的手术
- 护理质量指标 护理质量指标
背景情况:
- 腹腔镜全胃切除术 (LTG) 与开放全胃切除术 (OTG) 对西方人群的胃癌的疗效存在争议.
- 教科书结果 (TO) 是评估外科质量的新兴标准,具有TG的既定预测因素.
- 需要进一步研究外科手术对TG后TO的影响.
研究的目的:
- 为了比较教科书结局 (TO) 在胃癌的开放全胃切除术 (OTG) 和腹腔镜全胃切除术 (LTG) 之间的完成率.
- 分析手术方法对在全胃切除术中获得高质量的结果的影响.
主要方法:
- 使用10个标准定义TO,包括没有并发症,切除边缘,淋巴结检索和30天的结果.
- 雇员倾向得分与患者选择偏差的控制匹配.
- 进行单变量和多变量分析以确定TO的预测因子.
主要成果:
- 188名患者中有46.8%的患者获得了整体TO,OTG (45.5%) 和LTG (52.9%) (P=.43) 之间没有显著差异.
- 在倾向性得分匹配后,TO率保持相似 (OTG 44.1%与LTG 52.9%;P=.47).
- LTG与克拉维恩-丁多等级≥2的术后并发症 (P=.049) 显著减少,特别是肺部问题 (P=.041).
结论:
- 腹腔镜全胃切除术 (LTG) 是胃癌的可行和安全的手术方法.
- LTG实现了与教科书结果 (TO) 率相似的全胃切除术 (OTG) 率.
- 腹腔镜治疗TG的方法与手术后并发症的减少有关.
