在高风险局部性前列腺癌手术前新辅助治疗的现状
Juan Gómez Rivas1,2,3, Luis Enrique Ortega Polledo1, Irene De La Parra Sánchez1
1Urology Department, Hospital Clínico San Carlos, 28040 Madrid, Spain.
Cancers
|January 11, 2025
概括
高风险前列腺癌 (PCa) 的新辅助疗法在第二阶段试验中显示出前景,特别是用第二代药物进行雄激素剥夺疗法 (ADT). 然而,目前没有III期数据支持其在急性前列腺切除术 (RP) 之前的常规使用.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 癌症治疗方法 癌症治疗方法
背景情况:
- 高危前列腺癌 (PCa) 由于其侵略性和治疗后更高的复发率,构成了重大挑战.
- 之前的新辅助疗法在手术结果方面有所改善,但缺乏生存益处.
- 来自晚期前列腺癌的新证据正在促使对高风险PCa的新辅助策略进行重新评估.
研究的目的:
- 在进行激进前列腺切除术之前对高风险前列腺癌的各种新辅助治疗方法进行全面审查现有证据.
- 综合最近临床试验和国际指导方针关于新辅助疗法在高风险PCa的背景下发现.
主要方法:
- 在PubMed,Medline和ClinicalTrials.gov进行了系统的文献搜索,寻找2024年1月至8月期间发表的英语文章.
- 搜索术语包括"新辅助性ADT前列腺癌"",新辅助性ADT"",前列腺癌手术"和"新辅助性高危前列腺癌".
- 对国际指导方针的审查和包含61篇相关论文构成了本分析的基础.
主要成果:
- 目前的国际指导方针不建议新辅助疗法用于高风险前列腺癌的常规临床实践.
- 国家综合癌症网络 (NCCN) 的指导方针特别建议在临床试验之外不要使用新辅助性雄激素剥夺疗法 (ADT).
- 第二阶段试验表明新辅助ADT与其他药物 (ARTA) 结合的结果很有希望,显示出病理完整反应 (pCR),最小残留疾病 (MRD),前列腺特异性抗原 (PSA) 复发和救援疗法的有利率.
结论:
- 目前没有III期临床试验数据证实在前列腺癌风险高的急性前列腺切除术 (RP) 之前使用全身新辅助疗法.
- 第二阶段研究表明,使用第二代药物的新辅助ADT的结果令人鼓舞,pCR,MRD,PSA复发和救援疗法的积极指标.
- 鉴于其初步令人鼓舞的结果,对其他新辅助方法,包括化疗,177Lu-PSMA和基因组向疗法进行进一步研究是有必要的.
