慢性脊柱疼痛的认知功能疗法的有效性:通过元分析进行系统性审查
Michele Marelli1, Matteo Cioeta2, Leonardo Pellicciari3
1Department of Medicine and Health Science "Vincenzo Tiberio", University of Molise, Campobasso, Italy.
Pain medicine (Malden, Mass.)
|January 12, 2025
概括
认知功能疗法 (CFT) 可以减少慢性脊柱疼痛患者的残疾和疼痛,特别是慢性腰部疼痛 (CLBP). 需要进一步的研究来证实这些益处,特别是慢性部疼痛 (CNP).
科学领域:
- 康复医学 康复医学 康复医学
- 疼痛管理 疼痛管理
- 临床心理学 临床心理学
背景情况:
- 慢性脊柱疼痛,包括慢性腰部疼痛 (CLBP) 和慢性部疼痛 (CNP),是一个重大的全球健康挑战.
- 认知功能疗法 (CFT) 是一种新兴的方法,它整合了认知和功能组件来解决慢性疼痛.
- 关于CFT在慢性脊柱疼痛中有效性的现有证据基础需要进行系统的评估.
研究的目的:
- 系统地评估CFT在慢性脊柱疼痛患者中减少残疾和疼痛的有效性.
- 为了比较CFT与其他保守干预和最小护理的疗效.
- 评估CFT对心理因素和生活质量等次要结果的影响.
主要方法:
- 在五个数据库中进行了全面的文献搜索,截至2023年10月,针对涉及慢性脊髓疼痛中CFT的随机对照试验 (RCT) 进行了全面的文献搜索.
- 主要结局包括残疾和疼痛,次要结局包括心理因素,生活质量,患者满意度和不良事件.
- 数据使用随机效应模型进行分析,并使用Cochrane RoB 2.0和GRADE方法分别评估偏差风险和证据确定性.
主要成果:
- 包括八个CLBP的RCT (N=1228) 和一个CNP的RCT (N=72).
- 与其他保守干预相比,CFT在CLBP患者的短期随访中显示出降低残疾 (MD: -9.41) 和疼痛 (MD: -1.59) 的潜力,可能与可能的临床相关性有关.
- 虽然CLBP的疗效持续了很长一段时间 (除了对保守干预),但CNP研究显示了积极的结果;然而,证据确定性在所有结果中始终低至非常低.
结论:
- 认知功能疗法 (CFT) 可能为慢性腰痛 (CLBP) 提供临床相关的益处,尽管目前的证据确定性低至非常低.
- 单项慢性部疼痛 (CNP) 研究的积极结果需要进一步调查.
- 高质量的RCT对于加强CFT在各种慢性脊柱疼痛条件中的疗效的证据至关重要.
