中等风险的乳头类甲状腺癌的治疗策略:专注于手术后的甲状腺功能低下症后的叶片切除术
Akifumi Kariya1, Tomoyasu Tachibana2, Asuka Sato2
1Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Japanese Red Cross Society Himeji Hospital, 12-1 Shimoteno 1-Chome, Himeji, Hyogo 670-8540, Japan; Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, 2-5-1 Shikata-cho, Kita-ku, Okayama, Okayama 700-8558, Japan.
Auris, nasus, larynx
|January 12, 2025
概括
对于中等风险的乳头甲状腺癌,全甲状腺切除术和叶片切除术显示出相似的生存率和复发率. 在TSH水平较高的患者中,全甲状腺切除术可能是首选的,以避免手术后的甲状腺功能低下.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 甲状腺癌研究研究
背景情况:
- 对于中等风险的乳头甲状腺癌 (PTC) 的最佳手术策略仍在争论中.
- 手术决策应该平衡治疗疗效与术后并发症.
研究的目的:
- 为了比较整个甲状腺切除术的治疗结果和并发症与中等风险PTC的带切除术.
- 根据患者特定的因素,确定适当的外科手术策略.
主要方法:
- 对123名中等风险PTC患者 (2008年1月至2022年12月) 的回顾性分析.
- 基于2024年日本内分泌外科协会指南的PTC风险分类.
- 整体甲状腺切除术 (n=27) 和分叶切除术 (n=96) 组之间的结果比较.
主要成果:
- 手术组之间生存率或复发率没有显著差异.
- 单边复发性喉神经麻发生在5.2% (全甲状腺切除术) 和18.5% (腹腔切除术) (p=0.04) 的患者中.
- 在甲状腺切除术总病例的7.4%中出现永久性甲状腺缺血症;在43.8%的带切除术病例中出现术后的甲状腺功能低下症,与手术前的TSH≥2.0μIU/mL (p<0.001) 相关.
结论:
- 整体甲状腺切除术和带切除术为中等风险的PTC提供了可比的瘤结果.
- 对于手术前TSH≥2.0μIU/mL的患者,全甲状腺切除可能是有利的,因为手术后甲状腺功能低下的风险降低了.


