在低收入和中等收入国家,常规的儿童狂犬病暴露前预防可能具有成本效益

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 传染病流行病学 传染病流行病学
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 对于前往高风险地区的旅行者,建议进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种 (PrEP),但对于当地居民来说很少可用.
• 以前对PrEP的成本效益分析往往忽视了挽救生命的价值,主要侧重于降低暴露后预防 (PEP) 成本.

研究的目的:

• 为了评估狂犬病PREP的成本效益,与仅依赖于PEP的策略相比.
• 探索不同PrEP疗效,成本和可访问性对其经济价值的影响.

主要方法:

• 从以前的Gavi资助的狂犬病PEP投资中调整了一个决策树模型,用于比较增量成本效益比率 (ICER).
• 考虑的情景包括一系列PrEP疗效,降低PrEP成本 (例如,单剂量,儿童计划),以及不同程度的狂犬病暴露风险和PEP访问.
• 为了提高清晰度,还提出了一个简化的模型.

主要成果:

• 模拟的ICER在各种狂犬病暴露风险,PEP获取,PrEP成本和疗效方面,每年质量调整后生命年 (QALY) 始终低于1000美元.
• 在PrEP有效率超过50%的15年中,ICER在狂犬病发病率≥100,000人中的3个和每个儿童的疫苗接种成本≤5美元的地区下降到500美元/QALY以下.
• 即使发病率较低 (约为每10万人中0.3) 和PrEP有效率为30%,也可以实现低于3000美元的ICER.

结论:

• 在适度支付意愿和可信的狂犬病暴露风险的地区,特别是非洲和南亚,常规儿童PrEP显示出潜在的成本效益.
• 实现成本效益取决于低成本的PrEP策略,并在无法及时获得PEP的个人中证明有效性.
• 在这些条件下,PrEP成为控制狂犬病的重要补充干预措施.