心脏手术后180天感染的医院间变异性

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
• 传染病流行病学 传染病流行病学

背景情况:

• 心脏手术后的感染对患者的治疗结果构成重大风险.
• 现有的质量指标可能无法完全捕捉180天术后感染率的细微差别.
• 了解医院一级的变化对于有针对性的质量改善举措至关重要.

研究的目的:

• 评估不同医院180天心脏手术后感染率的变化.
• 开发和验证180天心脏手术后感染的质量指标.
• 识别与感染风险和结果增加相关的因素.

主要方法:

• 使用的医疗保险索赔数据与胸腔外科医生协会成人心脏手术数据库相关联.
• 分析了来自密歇根州33家医院的5,466次心脏手术的数据.
• 使用后勤回归来估计调整后的机构感染率,并使用观察到/预期的比率评估变化.

主要成果:

• 观察到总体180天感染率为21.2%,医院一级的显著变化 (39.5%).
• 感染在女性中更常见,并与糖尿病和慢性肺部疾病等并发症有关.
• 来自高风险医院的患者在延长护理中出院的情况有所增加,但中风和死亡率相似.

结论:

• 医疗保险受益者中的很大一部分在心脏手术后经历了180天的感染,医院间的差异很大.
• 虽然感染率不同,但相关的死亡率和中风风险在不同的医院风险级别中是可比的.
• 建议专注于协作学习的干预措施,以减轻心脏手术后180天感染中观察到的变异性.