门节约性大动脉根置换在复星切除术的设置中
Megan M Chung1, Kavya Rajesh1, Chris He2
1Divison of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Columbia University Irving Medical Center, New York, NY.
The Journal of thoracic and cardiovascular surgery
|January 12, 2025
概括
通过胸骨切除术进行重复性门节约性大动脉根置换 (VSRR) 是安全且持久的. 包括存活率和重新干预率在内的结果与精心挑选的患者的初级VSRR相似.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 大动脉外科手术
背景情况:
- 节性大动脉根置换 (VSRR) 提供了优秀的长期效果.
- 在需要重复手术的胸骨切割的患者中,VSRR的安全性和有效性尚未得到充分证实.
- 前胸骨切除术对大动脉根的手术提出了独特的挑战.
研究的目的:
- 评估重新手术胸腔切除术VSRR的外科安全性.
- 评估重复手术胸腔切除术VSRR的长期耐用性和结果.
- 为了比较重新操作的VSRR与初级VSRR的结果.
主要方法:
- 来自两个中心的778个VSRR程序 (2005-2020年) 的回顾性分析.
- 主要和重复手术骨切割VSRR组之间的结果比较.
- 使用了治疗权重的逆概率 (IPTW) 和多变量回归分析.
主要成果:
- 与初级VSRR (n=709) 相比,重复手术VSRR (n=69) 的急性损伤和长时间通风率更高.
- 再手术组的手术后死亡率略高 (2.9%对1.4%),但没有统计学意义.
- 在IPTW调整后,10年生存率 (82.0%) 和大动脉再干预率 (11.8%) 在两组之间是可比的.
- 重复手术胸骨切割并不是长期死亡率或重新干预的重要预测因素.
结论:
- 在选择的患者中,可以在可接受的手术死亡率下进行复手性椎切除VSRR.
- 在重新手术VSRR后,长期存活率和大动脉的再干预率与初级VSRR相比较.
- 仔细的患者选择对于成功的重复手术胸腔切除术VSRR至关重要.


