根据手术的复杂性,对肝细胞癌进行 laparoscopic 和开放切除:来自国家注册的现实世界加权数据
Simone Famularo1, Flavio Milana2, Francesco Ardito1
1Hepatobiliary Surgery Unit, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Catholic University of the Sacred Heart, Rome, Italy.
概括
最少接入的肝脏手术 (MALS) 在复杂性较低的肝脏切除中更安全,减少并发症. 然而,对于高度复杂的手术,MALS会增加主要并发症的风险,特别是在较低体积的中心.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 手术瘤学手术瘤学
- 微创手术是最少的侵入性手术.
背景情况:
- 由于潜在的外科手术风险较低,对于肝细胞癌 (HCC) 的肝脏切除术 (OLR) 往往更喜欢最小接入的肝脏手术 (MALS).
- 缺乏基于程序复杂性的国家级数据来比较MALS和OLR.
- 这项研究调查了不同复杂度的MALS和OLR之间的术后并发症,术后 (POA) 和重大并发症 (MC).
研究的目的:
- 为了比较MALS与OLR在HCC患者中的安全性和有效性.
- 分析程序复杂性对结果的影响.
- 确定影响MALS和OLR并发症率的因素.
主要方法:
- 数据是从意大利的HE提取出来的. 我们的RC.O.LE.S. 登记处 (2008-2021年) 的时间.
- 患者被分为OLR和MALS组,并根据复杂度等级 (CP1,CP2,CP3) 进一步分类.
- 逆概率加权 (IPW) 用于均衡的组比较.
主要成果:
- 在4738名患者中,MALS与CP1手术中POA和MC的减少有关.
- 对于CP2程序,MALS显示了MC的减少,但没有POA.
- 在CP3手术中,MALS与MC风险增加有关,但在大批量中心并非如此. 低体积的中心在CP2和CP3程序中表现出更高的MC风险.
结论:
- 在低 (CP1) 和中等 (CP2) 复杂度肝切除时,MALS在减少POA和MC方面具有优势.
- 对于高复杂性 (CP3) 程序,MALS与MC的更高风险有关,特别是在非高体积的中心.
- 中心体积是影响复杂MALS程序结果的关键因素.
