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Updated: Jun 3, 2025
12:10
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Published on: May 19, 2022
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立即的第二切除与膀瘤的转尿管切除:一个潜在的随机临床试验 (IMMERSE试验)
Shritosh Kumar1, Rishi Nayyar1, Siddharth Jain1
1Department of Urology, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi, India.
Urologic oncology
|January 12, 2025
概括
在经尿道切除膀瘤 (TURBT) 过程中立即进行第二次切除,可显著改善体肌肉采样并减少残留疾病. 这种方法提高了非肌肉侵入性膀癌管理的诊断准确性.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 手术病理学手术病理学
背景情况:
- 对于非肌肉侵入性膀癌的膀瘤重复穿尿管切除 (TURBT) 的必要性是有争议的,特别是当初始切除中含有排骨肌肉时.
- 这项研究探讨了在重复 TURBT 程序中取样机肌的充分性和疾病检测率.
研究的目的:
- 为了比较非肌肉侵入性膀癌的立即第二次切除 (同一次会议的深度活检) 与标准的恢复 TURBT (初始后2-6周).
- 评估对鱼肌肉采样充分性和残留疾病检测的影响.
主要方法:
- 一项随机试验,涉及年龄≥18岁的患者,接受 TURBT 进行完整的原发性瘤切除.
- 患者被随机分配到"标准TURBT" (切除+深度活检) 或"即时第二切除" (切除+深度活检+额外的深度活检).
- 主要终点:标本中detrusor肌肉的存在;次要终点:并发症,残留/复发性瘤.
主要成果:
- 立即第二次切除实现了97%的脱肌肉采样,而标准组的66% (P=0.000).
- 在第二次切除组中,残留疾病在15%的人群中被发现,而在标准组中为41% (P=0.028).
- 两组之间没有观察到瘤等级或术后并发症的显著差异.
结论:
- 在初始 TURBT 期间立即进行第二次切除可显著增强脱体肌肉采样,并在重新分期时减少残留瘤.
- 尽管情况有所改善,但在两组患者中,显著的百分比仍然显示残留/复发性瘤,突出显示需要更好的初级TURBT技术.
