在急性肝衰竭和急性慢性肝衰竭中的人工肝支持系统:系统性审查和元分析

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 关键护理医学 关键护理医学
• 生物医学工程 生物医学工程

背景情况:

• 急性肝衰竭 (ALF) 和急性至慢性肝衰竭 (ACLF) 是危及生命的疾病,需要先进的治疗干预措施.
• 外体肝支持系统,包括非生物 (NBAL) 或生物人工肝支持系统 (BAL) 和全器官外体肝 perfusion (W-ECLP),旨在支持肝功能在危急疾病期间.

研究的目的:

• 系统地审查NBAL/BAL和W-ECLP系统在患有ALF和ACLF的成年患者中的安全性和有效性.
• 评估这些系统对生存,不良事件,移植率和肝脏脑病变的影响.

主要方法:

• 对NBAL/BAL系统的随机对照试验 (RCT) (2000-2023) 和W-ECLP (1990-2023) 的观察性研究进行系统审查.
• 数据提取包括研究特征,患者人口统计,干预措施和结果.
• 对NBAL/BAL系统的死亡率和严重不良事件 (SAE) 进行了元分析.

主要成果:

• 与标准医疗治疗相比,NBAL/BAL系统没有显示出与28-30天死亡率 (RR,0.85;p=0.169) 或SAE (RR,1.15;p=0.059) 降低的统计学意义上的关联.
• 亚组分析表明,在ALF患者中,NBAL/BAL对ALF的潜在死亡率有好处 (RR,0.67;p=0.069).
• 在一个小队列 (12名患者) 中,W-ECLP系统成功地将超过一半的重症患者连接到移植,存活并且没有猪逆转录病毒传播.

结论:

• 目前的证据没有证明NBAL/BAL设备对ALF/ACLF患者的死亡率或SAE的综合影响.
• 这些发现凸显了对外体肝支持系统的进一步研究的需要,包括更大的RCT和优化的协议.
• 改善患者选择, perfusion 耐用性和治疗策略对于推进这些技术至关重要.