抗微生物药物和直接口服抗凝剂之间的潜在相互作用:基于人群的队列和病例交叉研究
Angel Y S Wong1, Charlotte Warren-Gash1, Krishnan Bhaskaran1
1Faculty of Epidemiology and Population Health, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, UK.
直接口服抗凝剂 (DOAC) 与红红结合可能会略微增加胃肠道出血的风险. 然而,没有发现显著增加的风险出血或心血管事件与清素或可纳.
科学领域:
- 药物监督 药物监督 药物监督
- 临床药理学 临床药理学
- 药品安全 药品安全
背景情况:
- 直接口服抗凝剂 (DOAC) 和某些抗微生物药物 (克拉里素,红素,可纳) 之间的药物相互作用是合理的,但它们的临床意义尚不清楚.
- 评估这些药物组合对患者安全的实际影响至关重要.
研究的目的:
- 调查与清红素,红素或可纳联合处方的DOAC与出血,心血管事件和死亡风险之间的关联.
- 评估DOACs和常见抗微生物药物之间的潜在药物相互作用的临床相关性.
主要方法:
- 使用临床实践研究数据链接Aurum (2011-2021) 进行的一项大型队列研究确定了DOAC用户.
- 估计出血 (内,胃肠道,其他) 和心血管结局的危险比率是通过比较DOACs + 抗微生物药物使用者与单独使用DOACs.
- 此外,还采用了案例交叉设计来评估短期暴露风险.
主要成果:
- 在与红红素 (HR 3.66) 同时开药7天内观察到胃肠道出血的风险增加.
- 对于DOACs + 克拉里素或DOACs + 可纳来说,没有发现显著增加的出血风险.
- 随着DOACs +明素的使用,人们注意到心血管和全因死亡的风险增加,但在各个分析中不一致.
结论:
- 有限的证据表明,当DOAC与红红素联合处方时,可能会导致胃肠道出血风险的短期增加.
- 没有强有力的证据表明DOACs与克拉里胺素或可纳结合时会增加出血或心血管风险.
- 可能需要进一步的研究,以充分阐明这些药物组合的安全性.
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