肝移植后酒精复发:风险因素,结果和风险分层模型的比较

科学领域:

• 肝病学 肝病学是一种肝病学.
• 移植医学 移植医学
• 成精神病学成精神病学

背景情况:

• 与酒精有关的肝病是美国肝移植 (LT) 的首要症状.
• 在LT后的酒精复发对移植存活率和患者的结果构成重大风险.
• 目前关于酒精复发的预测得分缺乏现实世界的验证.

研究的目的:

• 确定LT后酒精复发的危险因素.
• 为了比较现有的风险预测得分 (SALT和HALT) 在现实世界队列中的有效性.
• 探索现有的复发预测模型的潜在优化.

主要方法:

• 对69名成年患者进行酒精相关肝脏疾病的LT进行了回顾性图表审查.
• 数据是在杜克大学医院从2018年1月1日到2021年1月1日收集的.
• 结果变量包括LT后的酒精复发,复发严重程度和移植功能障碍.

主要成果:

• 18名 (27%) 患者复发,其中16人使用重度酒精.
• 复发的重要预测因素包括年轻的年龄,之前的复发,精神伴随性疾病,酒精使用后肝硬化诊断,较短的LT前禁酒,以及先前的酒精治疗.
• 肝移植后持续使用酒精 (SALT) 和肝移植后有害使用酒精 (HALT) 的评分显示预测准确度中等 (AUC分别为0.69和0.66).

结论:

• 虽然SALT和HALT得分得到了验证,但其他因素,如年轻年龄和精神病相关疾病,显著预测了复发.
• 移植前的重度酒精使用和法律问题没有预测这个队列的复发.
• 研究结果表明,有机会改进现有的复发预测得分,以提高临床效用.