多机构手术后增强康复方案实施对选择性结肠直肠手术结果的影响
Marta Antoniv1, Andrei Nikiforchin2, Naomi M Sell3
1From the Division of Colorectal Surgery, Department of Surgery, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA (Antoniv, Ahmed, Bleday).
Journal of the American College of Surgeons
|January 15, 2025
概括
实施手术后增强恢复 (ERAS) 协议显著减少了选择性结直肠手术患者的并发症和住院时间. 这种多机构的方法改善了结果,降低了再入院率,支持更广泛的采用,以获得更好的患者护理.
科学领域:
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 外科手术的结果
- 患者恢复协议 患者恢复协议
背景情况:
- 手术后增强恢复 (ERAS) 协议旨在优化手术患者的治疗结果.
- ERAS协议的有效性可能有所不同,需要对多机构实施进行进一步调查.
- 这项研究专门评估了ERAS在选择性结直肠手术中对术后发病率的影响.
研究的目的:
- 评估多机构手术后增强恢复 (ERAS) 实施对术后发病率的影响.
- 分析并发症率,停留时间和再接收率的变化.
- 确定ERAS协议与选择性结直肠外科手术中的患者结果之间的关联.
主要方法:
- 一个多中心的回顾性队列研究,利用美国外科医生学院NSQIP数据库 (2012-2020).
- 在四家医院实施ERAS之前 (2012-2014年) 和之后 (2015-2020年) 的患者结果分析.
- 多变量后勤回归以确定ERAS对特定结果的影响.
主要成果:
- 与ERAS前队列 (3,573例) 相比,ERAS队列 (5,357例) 显示了手术部位感染,尿路感染,肺栓塞,深静脉血栓症和败血症的显著减少.
- 住院时间的中位数从5天降至4天,30天再接收率从11.3%降至9.8%.
- 实施ERAS与所有30天并发症的几率下降35% (OR0.65),但对死亡率没有显著影响.
结论:
- 标准化,多机构的ERAS协议显著提高了选择性结直肠手术的结果.
- 实施ERAS导致并发症减少,住院时间缩短,再入院减少.
- 这些发现支持更广泛地采用ERAS协议,以改善患者护理和降低医疗保健成本.
