在使用电子触发器的儿科急诊室诊断错误的流行病学
Prashant Mahajan1, Emily White1, Kathy Shaw2
1University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA.
电子触发器有效地识别了儿科急诊室错过的诊断机会,一半审查的病例显示出错误,许多病例对患者造成伤害. 这种方法可以提高患者的安全性和诊断质量监测.
科学领域:
- 儿科急救医学 儿科急救医学
- 诊断错误分析 诊断错误分析
- 患者安全 患者安全
背景情况:
- 错过了改善诊断的机会 (MOIDs) 代表了儿科急诊室 (EDs) 显著的患者安全问题.
- 识别和量化MOID对于开发有针对性的干预措施至关重要.
研究的目的:
- 通过使用三个不同的电子触发器,评估儿科ED中MOID的频率和贡献因素.
- 评估电子触发器与选择性图表审查相结合的有效性,以识别诊断错误.
主要方法:
- 开发了三种电子触发器来识别潜在的MOIDs:在入院10天内重复访问,在24小时内升级护理,并在24小时内死亡.
- 来自五个儿科ED的电子健康记录被选. 由触发器标记的图表进行了初始选,随后使用修订后的更安全的Dx仪器对已确认的MOID进行了详细审查.
主要成果:
- 总共有2937个记录符合触发标准. 对151个记录 (5%) 的详细审查在76个案例中确定了MOIDs (50%的检查图表).
- 总的MOID频率为2.6%. 这是一个很好的结果. 最多错过的诊断包括脑损伤,肺炎和尾炎.
- 54%的MOID导致患者受到伤害. 促成因素主要是患者与医疗服务提供者之间的沟通 (52.6%),患者因素 (21.1%),系统因素 (13.2%),以及医疗服务提供者因素 (10.5%).
结论:
- 电子触发器与选择性图表审查相结合,提供了一种有效的策略,用于选儿科ED的诊断错误.
- 这种方法成功地发现了有害的诊断错误,突出了其作为监测诊断质量的患者安全工具的潜力.
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