血管内血栓切除术前用静脉静脉血栓溶解治疗的患者降低血压的影响
Jaeseob Yun1, Kwang Hyun Kim1, Jae Wook Jung1
1Department of Neurology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.
概括
在IV tPA和EVT后强烈降低血压可能会使结果恶化并增加脑. 在内血管血栓切除术前接受IVtPA的患者建议谨慎的血压管理.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 心脏病学 心脏病学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 血压 (BP) 管理对接受静脉内血栓切除术 (EVT) 后接受静脉内组织等离子素激活剂 (IV tPA) 的患者的影响尚不清楚.
- 优化血压控制对于改善急性缺血性中风患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 调查密集与传统血压管理对患者结果的差异性影响.
- 为了确定这些影响是否根据EVT前IV tPA是否被使用而有所不同.
主要方法:
- 对OPTIMAL-BP试验 (NCT04205305) 的子组分析.
- 在EVT之前,患者通过IV tPA给药进行了分层.
- 强化 (心血压<140 mmHg) 和传统 (心血压140-180 mmHg) 血压管理策略的比较.
- 主要结局包括3个月后有利的功能结局 (mRS 0-2),症状性脑内出血 (sICH) 和与中风相关的死亡.
主要成果:
- 在IV tPA组 (n=98) 中,密集的血压管理与较低的有利结局率 (27.3%对51.9%,aOR 0.36) 和较高的恶性脑发病率 (18.2%对1.9%) 相关.
- 在非IV tPA组 (n=204) 中,在密集和常规BP管理之间没有观察到有利结果的显著差异 (44.1%和55.9%).
- 在两组中,BP管理策略之间没有发现sICH或死亡率的显著差异.
结论:
- 在EVT前接受IV tPA的患者中,强度降低血压可能导致功能结果恶化和脑的增加.
- 在这种患者群体中,应仔细考虑BP管理策略.
- 在EVT之前接受IV tPA治疗的患者建议谨慎管理血压.
