在社区诊所进行非侵入性结肠直肠癌查的成本效益

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 预防医学 预防医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 存在非侵入性结肠直肠癌 (CRC) 查测试,但其有效性在查和随访结肠镜附着度较低的人群中知之甚少.
• 联邦合格卫生中心 (FQHCs) 经常为在医疗保健获得和遵守方面面临独特挑战的人群提供服务.

研究的目的:

• 评估各种非侵入性CRC查策略的成本效益和结果,包括新的基于血液的测试.
• 为了比较这些策略在人口中具有历史低的查和监测结肠镜的坚持.

主要方法:

• 一个经过验证的微型模拟模型被用来预测2025年至2124年的CRC查结果,对1000万年龄在50岁以上的人进行了查.
• 该模型模拟了第一阶段非侵入性检测 (45%),后续结肠镜检查 (40%) 和监视结肠镜检查 (80%) 的现实依从率.
• 策略包括不进行查,每年/两年一次的便免疫化学测试 (FIT),每三年一次的多目标便DNA测试和每三年一次的基于血液的测试.

主要成果:

• 每年FIT是最有效和最具成本效益的策略,每1000个人获得121个生命年,净货币收益为5883美元.
• 三年一次的血液检测是最不有效的 (每1000人增加23个生命年),并且不具有成本效益.
• 年度FIT具有现实的坚持超越了三年一次的血液检测,即使具有完美的坚持 (88vs77每1000人获得的生命年).

结论:

• 在FQHC设置中,优先考虑血液测试而不是已建立的便测试可能会增加成本并恶化人口水平的CRC结果.
• 现有的,更便宜的选方法,如FIT,显示出更高的效率和成本效益.
• 在广泛实施之前,新的查技术需要在现实世界的社区环境中进行彻底评估.