使用T移植技术进行双边内胸动脉冠状动脉旁路移植的学员的安全性和效率
Joseph Kletzer1,2, Albi Fagu1,2,3, Matthias Eschenhagen1,2
1Department of Cardiovascular Surgery, University Heart Center Freiburg-Bad Krozingen, University Medical Center Freiburg, Freiburg, Germany.
概括
在T移植技术中使用双边内胸动脉进行多动脉冠状动脉旁路移植对学员来说是安全的. 学习曲线显示可接受的错误率,表明在外科训练期间可以安全地学习该程序.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 外科教育的外科教育
- 胸部外科手术 胸部外科手术
背景情况:
- 在T移植技术中使用双边内胸动脉 (BITA) 进行多动脉冠状动脉旁路移植 (MACBG) 是一种复杂的程序.
- 评估手术学员进行的MACBG的安全性和效率对于推进外科教育至关重要.
研究的目的:
- 评估MACBG与BITA T-graft技术的安全性和效率,当手术学员与顾问相比进行时.
- 分析与这种复杂的外科手术相关的学习曲线.
主要方法:
- 从2005年1月到2023年2月,对1764名接受MACBG与BITAT移植技术的患者进行了回顾性分析.
- 患者被分为两组:由顾问手术的患者和由实习生手术的患者.
- 使用累积总和分析来评估安全性和效率,主要复合结果是5年全因死亡率和冠状动脉再干预.
主要成果:
- 顾问 (0.8%) 和实习生 (1.0%) 组之间的5年死亡率没有显著差异 (P=0.4).
- 与实习生相比,顾问们进行了更多的远端解剖,并实现了较高的完全再血管化率 (92%对80%,P<0.001).
- 累计总和分析表明,由学员执行的程序的安全性保持在可接受的范围内,随着经验的增加,观察到预期事件频率和操作持续时间的减少.
结论:
- 在T移植技术中使用双边内胸动脉进行多动脉冠状动脉旁路移植,当由实习生或顾问进行时同样安全.
- 每个实习生都在可接受的错误率内展示了个别的学习曲线,确认该程序可以安全地直接学习.
- 这些发现支持将MACBG与BITAT移植技术整合到外科培训计划中.
