倾向性分析揭示了T1a和T1b之间的生存差异 - 基于手术的高度差异化甲状腺癌

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学

背景情况:

• 显着差异化的甲状腺癌 (WDTC) 发病率不断上升,需要为早期 (T1) 瘤制定明确的治疗指南.
• 对于T1 WDTC (<2厘米) 的治疗决定仍在争论中,特别是关于拒绝手术的决定.
• 这项研究调查了基于瘤大小 (T1a与T1b) 和治疗选择 (手术与拒绝) 的结果.

研究的目的:

• 为了比较T1a和T1bWDTC患者之间的生存结果,这些患者接受了手术,而那些拒绝接受手术的人.
• 在T1 WDTC中确定与拒绝手术相关的人口和临床因素.
• 为不同的T1 WDTC亚型提供基于证据的治疗指南.

主要方法:

• 从SEER注册 (2000-2019) 中分析了81,664名T1N0M0 WDTC患者的情况.
• 接受手术 (n=81,565) 和拒绝手术 (n=99) 的患者之间的结局比较.
• 利用倾向得分匹配和考克斯比例危险模型来评估死亡率预测因素.

主要成果:

• 拒绝手术与明显更高的整体死亡率 (11.1%对5.7%) 和癌症特异性死亡率 (2.2%对0.4%) 相关.
• 拒绝手术的死亡风险增加了一倍以上 (aHR=2.15).
• 对于T1b WDTC,拒绝大幅增加死亡风险 (aHR=3.44),而T1a WDTC没有增加风险 (aHR=0.41).

结论:

• 存活结果在T1a和T1b WDTC之间有显著差异,支持亚型特定的治疗策略.
• 外科手术仍然是T1b WDTC的标准护理,提供了显著的生存益处.
• 积极监测可能是选择T1a WDTC患者的可行选择,有可能改善生命质量而不影响生存.