一项随机试验比较了破裂的内动脉瘤的内血管和外科治疗,该试验从以前的试验中被排除在外
Tim E Darsaut1, Nicolas Lecaros2, Pierre-Olivier Comby2
11Department of Surgery, Division of Neurosurgery, Mackenzie Health Sciences Centre, University of Alberta Hospital, Edmonton, Alberta.
Journal of neurosurgery
|January 17, 2025
概括
破裂内动脉瘤 (RIA) 的手术剪切和内血管治疗 (EVT) 在一年内显示出类似的死亡或依赖率. 手术导致了更好的血管造影结果,但需要更多的手术和更长的住院时间.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 干预神经病学 干预神经病学
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 许多内动脉瘤破裂 (RIA) 患者被排除在临床试验中,这些试验比较了手术剪切和内血管治疗 (EVT).
- 对这些代表性不足的患者群体的最佳管理仍然不清楚.
研究的目的:
- 为了比较手术剪切与EVT对RIA在接受手术干预的患者的疗效和安全性.
- 评估结果,包括死亡或依赖,血管检查结果和住院时间.
主要方法:
- 国际脑下瘤瘤试验-2 (ISAT-2) 是一项随机试验,对RIA进行手术和EVT进行比较.
- 主要终点是1年后死亡或依赖 (修改的兰金表得分>2).
- 该试验因在10年后招募速度缓慢而过早中断.
主要成果:
- 主要结局发生在30%的手术患者和27%的EVT患者中 (p=0.572).
- 手术显示出显著更好的1年血管造影结果,残留动脉瘤较少 (8%对20%,p=0.015).
- 与EVT组相比,手术组的额外手术频率更高,住院时间更长 (>20天).
结论:
- 这项过早中断的试验发现RIAs的手术剪切和EVT之间的死亡或依赖率相似.
- 手术提供了优越的1年血管造影结果,但与程序并发症增加和延长住院时间有关.
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