在为慢性肢体威胁性缺血症进行一次性旁路或带或不带支架的血管造形手术的患者中,BEST-CLI的验证

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 肢体救援程序 肢体救援程序

背景情况:

• 慢性肢体威胁性缺血症 (CLTI) 具有显著的截肢风险.
• 贝斯特-CLI试验证明了单段大沙静脉 (ssGSV) 绕道对CLTI的内血管治疗的优势.
• 关于BEST-CLI研究结果与现实实践的通用性仍有待确定.

研究的目的:

• 为了验证使用ssGSV的开放外科绕道 (BPG) 的长期结果,与在CLTI患者中使用或不使用支架 (PTA/S) 的皮肤透光血管造形相比.
• 通过追溯应用其包含和随机化标准来评估BEST-CLI发现的概括性.
• 根据ssGSV导管的可用性,比较再血管化策略.

主要方法:

• 对1946名首次接受再血管化治疗的CLTI患者 (2005-2022) 的回顾性审查.
• 一对一的倾向得分匹配,创建两个队列:BPG与ssGSV对比PTA/S,和BPG没有ssGSV对比PTA/S.
• 使用Kaplan-Meier估计和日志等级测试来评估伤口愈合,截肢,重新干预以及主要不良四肢事件 (MALE) 或死亡.

主要成果:

• 在使用ssGSV绕道的队列中,与PTA/S.相比,观察到明显较低的重大再干预率 (11% vs. 24%在7年) 和MALE/死亡率 (72% vs. 78%在7年).
• 这些改善转化为53%和28%的调整事件的减少,分别为ssGSV BPG.
• 在没有ssGSV绕道治疗的队列中,没有发现重新干预或MALE/死亡的显著差异;所有组的伤口愈合和截肢率都相似.

结论:

• 与内血管治疗相比,通过ssGSV绕道进行的再血管化显著降低了CLTI患者的重重干预和MALE/死亡率.
• 当ssGSV无法获得时,结果不会被复制,这突显了管道选择的重要性.
• 这些发现支持BEST-CLI结果的概括性,强调ssGSV在CLTI管理中的作用.