Clostridioides difficile 与疾病相关的自然史 两步测试时代的疾病进展
Nicholas A Turner1,2, Steven C Grambow3, Chris Polage4
1Duke University Medical Center, Division of Infectious Diseases, Durham, NC.
概括
克洛斯特里迪奥伊德困难NAAT+/毒素-成年人患毒素阳性进展的风险较低,特别是在使用抗生素后. 假设治疗可能会降低随后的毒素阳性,但不会降低严重的疾病.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 微生物学 微生物学
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 在核酸放大测试 (NAAT) 呈阳性,但毒素酶免疫测试呈阴性的患者中,Clostridioides difficile进展的自然史尚不清楚.
- 了解后续C. difficile疾病的风险对于制定有效的预防策略至关重要.
研究的目的:
- 在NAAT阳性和毒素阴性 (NAAT+/毒素-) 的成年人中描述Clostridioides difficile的自然史.
- 为了评估这种患者群体中毒素阳性发作的发生率.
- 评估假设治疗对疾病进展的影响.
主要方法:
- 在2020年3月至2023年12月期间对C. difficile进行测试的成年人队列被分为NAAT,NAAT+/毒素或NAAT+/毒素+组.
- 随访时间长达90天.
- 使用时间到事件分析来评估毒素阳性,治疗发生率和结果.
主要成果:
- 克洛斯特里迪奥伊德困难的NAAT+/毒素状态与随后毒素阳性 (aHR,5.06) 的风险显著增加有关,特别是在接受抗生素后 (aHR,15.71).
- 只有5%的NAAT+/毒素受试者进展到毒素阳性,而33%的受试者接受了假定的治疗.
- 假设治疗与随后毒素阳性 (aHR,0.12) 的风险降低有关,但不是 fulminant 疾病.
结论:
- 虽然Clostridioides difficile NAAT+/毒素状态增加了随后毒素阳性的风险,特别是抗生素后,总体绝对风险仍然很低.
- 需要进行进一步的研究,以确定这种患者群体的假设治疗的最佳策略.
