通过在重症患者中使用功能性血液动力学测试来评估液体反应:叙述性综述和基于个人资料的临床指南

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 心血管生理学心血管生理学
• 呼吸机械学 呼吸机械

背景情况:

• 液体的管理旨在增加心脏输出 (CO),但只有大约50%的危急病患者受益.
• 功能性血液动力学测试 (FHTs) 用于预测液体反应,但它们的可靠性受潮体积,自发呼吸和心律失常的影响.
• 当代机械通风策略影响心肺相互作用,影响传统FHTs的准确性.

研究的目的:

• 为各种重症监护室 (ICU) 患者小组提供利用FHTs的算法.
• 根据特定患者的病情指导FHT的选择和应用.
• 改进在具有挑战性的ICU环境中对流体反应的临床评估.

主要方法:

• 对FHT及其影响因素的现有文献的审查.
• 分析呼吸系统设置,自发呼吸和心律失常如何影响FHT可靠性.
• 在ICU患者中开发FHT应用的决策算法.

主要成果:

• FHT对潮体积的变化,自发呼吸和心脏节律的变化很敏感,特别是像心房动这样的心律失常.
• 目前的FHT验证通常依赖于较旧的通风方法,这限制了现代ICU实践的适用性.
• 持续的心脏输出监测并非普遍可用,因此需要可靠的FHT来评估流体响应.

结论:

• 提出了一种算法,通过根据呼吸模式,心律和监测可用性对患者进行分层来优化FHT使用.
• 这种方法旨在提高FHTs在预测流体响应性的准确性和临床实用性.
• 拟议的算法解决了心肺相互作用的复杂性和ICU中的患者变异性.