同时的综合增强强度调制放射治疗,针对局部晚期直肠癌中临床参与的外乳腺淋巴结:一项回顾性研究

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 手术瘤学手术瘤学

背景情况:

• 在直肠癌中对外直肠淋巴结 (EMLN) 的治疗缺乏共识.
• 额外直肠淋巴结 (EMLN) 的参与影响治疗决策和预后.
• 目前的EMLN管理策略需要改进,以优化患者的治疗结果.

研究的目的:

• 评估同步综合增强强度调制放射治疗 (SIB-IMRT) 在治疗直肠癌中涉及EMLN的疗效.
• 确定SIB-IMRT后可以安全地避免侧侧盆腔淋巴结解剖 (LPLND) 的患者比例.
• 评估SIB-IMRT和选择性LPLND治疗的患者的病态EMLN阳性率和瘤结果.

主要方法:

• 对连续出现可疑EMLN (短轴尺寸≥7mm) 的直肠癌患者的回顾性分析.
• 患者接受了SIB-IMRT作为新辅助化疗或放射治疗的一部分,随后进行了全腹膜切除术 (TME) 或观察和等待.
• 主要终点是良好的结节反应 (EMLN SAD <5毫米) 幸免LPLND的患者比例;次要终点包括3年地方区域复发,远程无转移存活率 (DMFS) 和整体存活率 (OS).

主要成果:

• 在61名患者中,38名 (62.3%) 患者对SIB-IMRT的结节反应良好,并避免了LPLND.
• 病理评估显示,在接受LPLND.的人群中,有7个 (30.4%) 阳性节点.
• 在32个月的中位随访期内,3年DMFS为84.4%,OS为95.1%,没有局部或盆腔复发.
• 3级或更高的辐射毒性发生在8.2%的患者中,严重的术后并发症发生在14.5%的患者中.

结论:

• 针对EMLN的SIB-IMRT,其次是选择性的LPLND,在直肠癌中显示出出色的瘤学结果.
• 响应SIB-IMRT的患者可以安全地避免LPLND,降低手术发病率.
• 在接受LPLND的非响应者中增加发病率的可能性需要仔细考虑.