线性加速器 (LINAC) 脑动脉静脉变异的放射性手术管理:来自第三级护理中心的经验
Amith Mohan1, Sarbesh Tiwari2, Puneet Pareek1
1Radiation Oncology, All India Institute of Medical Sciences, Jodhpur, Jodhpur, IND.
Cureus
|January 23, 2025
概括
基于线性加速器的立体射线手术 (SRS) 有效地治疗大脑动脉静脉形 (AVM). 较小的AVM和放射性手术得分较低的AVM实现了高的消灭率,而较大的AVM则带来了挑战.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 血管神经学 血管神经学
背景情况:
- 大脑动脉静脉形 (AVMs) 是复杂的血管病变,具有显著的出血风险.
- 立体辐射手术 (SRS) 是对AVM的主要治疗方法,基于线性加速器 (LINAC) 的平台取得了进展.
- 本研究评估了基于LINAC的SRS/低分离立体辐射疗法 (hFSRT) 对大脑AVM的疗效.
研究的目的:
- 评估基于LINAC的SRS/hFSRT在脑动脉动脉瘤患者的临床结果.
- 为了确定影响AVM治疗中消灭率的因素,使用基于LINAC的SRS/hFSRT.
主要方法:
- 一组15名脑性AVM患者在2018年12月至2024年4月期间接受了基于LINAC的SRS/hFSRT.
- 治疗计划使用了摩纳哥TPS与VMAT,为小型AVM提供20Gy (单个分数) 的中位数剂量,为大型AVM提供28Gy (四个分数).
- 患者的随访包括年度MRI和脑血管造影,以评估AVM消灭.
主要成果:
- 患者的中位数年龄为22岁,中位数体体积为3.76cc.
- 观察到60%的原始消灭率,五年后精算率达到77.14%.
- 较小的AVM (<3cc) 和修改AVM放射性手术得分<1.5的AVM显示几乎100%的消灭;较大的AVM (>10cc) 显示只有部分反应.
结论:
- 基于LINAC的SRS/hFSRT在脑动脉动脉瘤治疗中显示出类似的疗效.
- 消灭率受到辐射剂量,AVM体积和治疗前放射性手术得分的显著影响.
- 较大的AVM仍然具有挑战性,这表明可能需要联合治疗策略或先进的分成技术.
