通过使用ACS-NSQIP数据库来比较用于治疗缺血性结肠炎的开放式或腹腔镜切除术结果

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 手术瘤学手术瘤学
• 最少侵入性的手术

背景情况:

• 缺血性结肠炎是一种严重的肠道疾病,通常需要手术干预.
• 从历史上看,开放式手术是标准的,但越来越多地探索了微创手术技术.

研究的目的:

• 为了比较治疗缺血性大肠炎的开放式与腹腔镜式切除术的安全性和有效性.
• 评估患者的结果,包括死亡率,再入院,重新手术和并发症.

主要方法:

• 对ACS NSQIP数据库 (2005-2019) 分析,用于接受大肠切除术的缺血性结肠炎患者.
• 使用多变量逻辑回归对7928名患者 (7209名开放,719名腹腔镜) 的比较.
• 主要结局:30天死亡率;次要结局:再入院,重新手术,住院时间,SSI,败血症休克.

主要成果:

• laparoscopic colectomy 显著降低了30天死亡率 (6.4%与26%,p<0.001),并降低了死亡率 (OR 0.58).
• laparoscopy 观察到术后停留时间较短 (7 vs. 12 天,p<0.001),败血症休克减少 (6.7% vs. 27%,p<0.001),器官空间 SSI 较少 (3.2% vs. 6.9%,p<0.001).
• 虽然腹腔镜组的重新手术率较低 (6.5%对11%),但多变量分析并不显著.

结论:

• 腹腔镜切除术与缺血性大肠炎的30天术后死亡率显著降低有关.
• 最少的侵入性方法导致住院时间更短,并发症更少,如败血症和手术部位感染.
• 与开放式切除术相比,腹腔镜切除术可能是治疗缺血性结肠炎的优越手术策略.