大动脉结石化对跨导管大动脉替换低流量,低梯度大动脉狭窄症的影响
Ranbir Singh1, Yash Prakash2, Lakshay Chopra1
1Mount Sinai Fuster Heart Hospital, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA.
在接受TAVR的低流量,低梯度大动脉狭窄患者中,严重的大动脉结石化与心力衰竭再入院的次数较少有关. 较大的化表明通过导管的大动脉替换后的结果更好.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏成像 - - 心脏成像
背景情况:
- 低流量,低梯度的大动脉狭窄 (LFLG AS) 呈现出复杂的血液动力学挑战.
- 患有LFLG AS的患者是干预措施的脆弱群体,例如通过导管的大动脉置换 (TAVR).
- 量化大动脉结石化 (AVC) 严重程度对于接受TAVR的LFLGAS患者的风险分层至关重要.
研究的目的:
- 评估大动脉结石化 (AVC) 量化对低流量,低梯度大动脉狭窄症 (LFLG AS) 患者风险分层的实用性.
- 评估AVC严重程度与AS严重程度的心声学测量之间的相关性.
- 为了确定AVC严重程度对LFLGAS患者通过导管大动脉置换 (TAVR) 后的结果的影响.
主要方法:
- 在2019年1月至2021年12月期间接受TAVR的467名LFLGAS患者的回顾性分析.
- 动脉结石化 (AVC) 用手术前计算机断层扫描血管图的Agatston分数量化.
- 主要终点:综合所有原因死亡率和心力衰竭再住院率;二级终点包括周围手术并发症.
主要成果:
- 患者根据AVC的严重程度进行分类:轻度 (10.9%),中度 (29.3%) 和严重 (59.7%).
- 增加的AVC严重程度与增加的AS严重程度相关,通过大动脉膜面积,峰值速度和平均梯度.
- 较高的AVC严重程度与TAVR后复合终点 (p=0.023) 和心力衰竭再住院 (p=0.005) 的显著减少有关.
- 多变量分析证实,在严重AVC与轻度AVC (HR 0.40,p=0.028) 中,心力衰竭再入院的减少.
- 在AVC严重程度组之间没有观察到对膜漏水或其他周围手术并发症的显著差异.
结论:
- 在LFLGAS中增加的AVC与更严重的AS不相关.
- 接受TAVR治疗的AVC严重程度较高的患者心力衰竭再入院的次数较少.
- 在LFLGAS患者中,较大的大动脉结石化严重程度与TAVR的更大益处有关.
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