血管内成像作为皮肤冠状动脉干预的绩效指标
Elliot J Stein1,2, Elise Mesenbring3, Tracy Smith3
1Division of Cardiology, Department of Medicine, University of Washington Medical Center, Seattle (E.J.S., T. Salahuddin, J.A.D.).
穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的血管内成像 (IVI) 使用在VA医院正在增加,但仍显示出显著的差异. IVI证明了其作为绩效指标的可靠性,但其对患者结果的影响需要进一步研究.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 医疗成像医学成像
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 血管内成像 (IVI) 改善了皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的结果,但仍未得到充分利用.
- 当前的质量指标并不总是包括IVI,这阻碍了其广泛采用.
研究的目的:
- 分析退伍军人事务 (VA) 医院内用于PCI的IVI使用的时间趋势.
- 评估影响IVI使用的因素及其作为绩效指标的可靠性.
- 评估IVI使用与PCI后临床结果的关联.
主要方法:
- 追溯分析来自VA医院的136,071个PCI (2010-2022年).
- 当代队列 (2020-2022) 检查IVI使用预测因素和性能测量可靠性.
- 统计模型评估了可变性来源 (医院,医生,患者) 和1年的临床结果.
主要成果:
- 在2010年至2022年期间,IVI使用量从12.3%增加到43.1%.
- 静脉注射剂使用的变化主要归因于医院 (54%) 和医生 (33%) 的因素.
- 作为医院/医生的绩效衡量标准,IVI显示出高可靠性 (>0.96),但没有观察到显著的结果益处.
结论:
- 在VA PCI中IVI的使用正在增加,但在各提供商之间存在很大的差异.
- IVI符合绩效衡量标准,应进行跟踪以促进采用.
- 需要进一步培训和质量改进举措来优化IVI的好处.
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