在结直肠癌手术中对术后死亡窗口的估计

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 改善外科手术的质量
• 生物统计学 生物统计学

背景情况:

• 30天内术后死亡是结肠直肠癌手术的标准质量指标.
• 越来越多地使用较长的术后随访间隔 (例如90天),但数据驱动的时间窗口仍未得到充分研究.

研究的目的:

• 调查和定义大肠直肠癌切除后数据驱动的术后死亡时间窗口.
• 使用统计危险模型评估传统的30天术后死亡指标的适当性.

主要方法:

• 使用瑞典结肠直肠癌注册 (2007-2020年) 对接受选择性结肠直肠癌切除的患者.
• 采用结合点统计危险模型来确定从下降到稳定的术后死亡率的过渡点.
• 在手术后的180天内跟踪患者,以分析死亡率动态.

主要成果:

• 包括56,096名患者;30天和90天的死亡率分别为1.43%和2.60%.
• 数据驱动的术后死亡窗口被确定为23.8天 (95% CI 21.5-28.2).
• 在结肠癌和直肠癌患者之间没有发现致命性窗口的显著差异,但对于80岁以上的患者和ASA等级III/IV的患者,窗口被扩展.

结论:

• 传统的30天术后死亡率窗口在选择性结直肠癌手术中得到了统计验证.
• 术后死亡时间窗口受到高级年龄和并发症 (ASA等级III/IV) 的显著影响.
• 建议对老年患者和那些在结肠直肠癌手术后出现显著并发症的患者提高警.