集中护理的供应和入院决定

科学领域:

• 新生儿医学 新生儿医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 在2005-2019年期间,新生儿重症监护室 (NICU) 和病床的数量大幅增加.
• 这种增长引发了人们对可能不必要的重症监护入院的担忧.
• 了解NICU供应对入院率的因果关系至关重要.

研究的目的:

• 调查新生儿重症监护病房供应增加是否会对新生儿重症监护病房入院率产生因果关系.
• 根据新生儿健康状况和早产,区分NICU供应对入院的影响.
• 评估NICU供应对新生儿死亡率的影响,特别是对脆弱的婴儿.

主要方法:

• 利用事件研究方法来分析NICU开放和入院趋势之间的因果关系.
• 检查了入院数据,按新生儿体重分层 (例如,<1,500克 vs. ≥2,500克).
• 评估与NICU供应相关的死亡率,重点关注不同婴儿子组.

主要成果:

• 在一个县开设了一个额外的NICU使NICU的整体入院率增加了8%.
• 大多数增加的入院患者是健康的,较大的新生儿 (≥2,500克).
• 最小的婴儿 (<1500克) 的入院率仅在以前有限的NICU访问区域上升.
• 更大的NICU供应减少了死亡率,但仅限于非常小的新生儿 (<1,500克).

结论:

• 较高的NICU供应导致更健康的新生儿入院的增加,这表明潜在的过度使用.
• 增加NICU供应的一个显著好处是减少最脆弱的新生儿的死亡率.
• 在扩大NICU访问以改善高风险婴儿的治疗结果和潜在的低风险婴儿过度入院之间存在复杂的权衡.